An den
Odenwaldklub e. V.
Ortsgruppe Neckargemünd

Vorsitzender:   Wilfried Gießner ; Bergstr. 17/1; 69151  Neckargemünd        Tel.:06223-1486 Beitrittserklärung

Ich möchte Mitglied im Odenwaldklub e.V. Ortsgruppe Neckargemünd, werden.
Jahresbeitrag 18 Euro (Ehepaar 27€)

Name: ______________Vorname_______________Geboren am: ______
Ehepartner:

Name: ______________Vorname_______________Geboren am: ______
Strasse: ___________________________________________________

PLZ/Ort: __________________________________________________
Telefon :___________________________________________________

E- Mail:
 -----------------------------------------------------------------------------------------------------

Einzugsermächtigung

Ich ermächtige den Odenwaldklub e.V. Ortsgruppe Neckargemünd

widerruflich zum Abbuchen des Jahresbeitrags in Höhe von 18 €

(Ehepaar 27€) von meinem Konto:

Name der Bank:_____________________________________________

BLZ: ________________Konto-Nr._____________________________

Ort und Datum: _____________________________________________

Unterschrift:______________________________________________